問 17.趙大爺走在路上被撞倒了，對方表示要帶趙大爺去就醫檢查，趙大爺說沒關系自己有醫保，讓對方趕緊去上班。趙大爺這種做法對嗎？
答 17.趙大爺的做法是錯誤的。根據我國《社會保險法》第三十條的規定，交通事故等存在第三方責任人的情況，應由第三方責任人承擔醫療費用，醫保不能予以報銷。也就是說，趙大爺這種情況應該由肇事者承擔醫療費用，醫保不能報銷。
此外，如果趙大爺自行到醫院就醫時，不對醫生說明受傷的真實原因，而是讓醫生按照自己意外跌倒等原因來給自己治療并利用醫保報銷，就涉及到了欺詐騙保，是違法行為。
問題十八
問 18.如果撞倒趙大爺的肇事者逃逸了，目前找不到，那么趙大爺看病治療只能自己掏錢嗎？
答 18.在上述情況中，如果肇事者逃逸無法找到，醫保基金可以先行支付趙大爺的醫療費用。根據《社會保險法》第三十條第二款規定：“醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。”趙大爺這種情況 應當由肇事者這個第三人負擔，肇事者逃逸不支付的，可由基本醫療保險基金先行支付。醫保基金先行支付后，有權向肇事者追償。
問題十九
問 19.馮先生在上班途中被車撞倒，也應由醫保支付嗎？
問題二十
問 20.老張在醫院住院的時候，醫生說醫保對住院天數有限制，要求他住院14天后先辦理出院，然后自費7天之后再次辦理入院。老張很疑惑，醫保真有這樣的規定嗎？
答 20.為了防止過度醫療，有的地方醫保部門會對醫療機構進行平均住院費用的評價，但并未對費用進行限制，更沒有對住院天數進行限制。住院天數是醫療機構根據患者病情及醫院管理規定來確定的，醫保部門不得干涉臨床診療行為。
問題二十一
問 21.家住縣城的楊光需要切除膽囊，縣醫院是二級醫院，市中心醫院是一家三甲醫院，這兩家醫院都可以進行該手術。他覺得市醫院的醫療質量比縣醫院好一些，但是家人來回照顧不方便，且市醫院掛號及住院也更不容易。他現在很糾結，該怎樣選擇醫院？
答 21.楊光不僅要考慮上述因素，還可以考慮醫保報銷的經濟因素。國家鼓勵患者小病在基層醫院看，大病再去大醫院看。醫保部門為了對患者起到引導作用，在基層醫院報銷比例比在大醫院高，有些地方基層醫院的起付線也設置得比在大醫院更低，所以楊光如果在二級醫院就醫，報銷的錢要比在三級醫院的多。楊光可以根據自身病情等情況，綜合考慮，合理選擇醫療機構就診。
問題二十二
問 22.小楊是公司職工。她的醫療收費票據上，有個人賬戶支付的金額。什么是個人賬戶，個人賬戶的用途有哪些?
答 22.小楊是公司職工，一般來說她的參保類型是職工基本醫療保險。職工基本醫療保險有個人賬戶。職工醫保基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費，全部計入個人賬戶。用人單位繳納的基本醫療保險費又分為兩部分，一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個人賬戶。按照國家規定，個人賬戶基金用于支付在定點醫療機構或定點零售藥店發生的，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目范圍、醫療服務設施標準所規定項目范圍內的醫藥費用。在實際使用中，職工醫保個人賬戶主要是解決參保職工的門診或小額醫療費用，同時為職工年老多病時積累部分資金。
